Новости города БезФормата.Ru
Лабытнанги
Главные новости
 
Задать вопрос?

12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией

12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией - Лабытнангская ГБ
Фото: medlbt.ru

              Пневмония у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

              Одним из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте является, конечно, пневмония. Родители очень пугаются данного диагноза, считая его чуть ли не приговором. Спешим вас успокоить – при вовремя распознанной пневмонии выздоровление наступает достаточно быстро. И сама пневмония проходит бесследно. 
                Пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами:
- общей реакцией организма на инфекцию (признаки интоксикации - ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др.);
- локальными изменениями в легких при обследовании малыша (укорочение перкуторного тона, ослабление дыхания, хрипы);
- инфильтративными затемнениями на рентгенограммах, обусловленными заполнением альвеол экссудатом (воспалительной жидкостью);
- кашлем (у грудничков может и не быть);
- дыхательной недостаточностью - ДН (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.).

          Заболеваемость пневмониями составляет в год около 15-20 на 1000 детей первых трех лет жизни и примерно 5–6 случаев на 1000 детей старше 3 лет. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются перинатальная патология, аспирационный синдром как следствие синдрома рвот и срыгиваний, врожденные пороки сердца, рахит, другие гиповитаминозы и дефицитные состояния, в том числе иммунодефициты. Фактором, непосредственно предрасполагающим к развитию пневмонии, является охлаждение ребенка. 

Причины пневмонии.

          Возбудители этого заболевания отличаются у детей разных возрастных групп. Различны они и у детей с измененным иммунитетом, ослабленных пациентов и находящихся на стационарном лечении.
        Подавляющее большинство внебольничных («домашних») пневмоний - результат активации   эндогенной (собственной) бактериальной флоры носоглотки, хотя возможно и экзогенное инфицирование. При острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), охлаждении или действии других стрессорных факторов эта флора может «активироваться», приводя к развитию пневмонии.
      Наиболее частыми возбудителями пневмоний у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые заболели в домашней обстановке, являются пневмококк  и гемофильная палочка. В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение микоплазмы, как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмониа как причинного фактора заболевания.

      Вирусы имеют значение в развитии пневмоний преимущественно у детей первого года жизни.
    У ослабленных детей со срыгиваниями и аспирацией желудочного содержимого, с муковисцидозом чаще причиной пневмонии является кишечная палочка, золотистый стафилококк, реже - Moraxella (Branchamella) catharalis. Пневмонии, вызванные микроорганизмом легионеллой у детей встречаются нечасто.
Следует иметь в виду и формы, вызванные грибками или микобактериями туберкулеза.

Механизм развития пневмоний.

        Как же возникает этот воспалительный процесс? В нашей окружающей среде существует большое количество бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Мы постоянно их вдыхаем, но, в силу устойчивости нашего организма и целой системе удаления и обезвреживания инородных тел, остаемся здоровыми. Если же у ребенка, кроме всех его возрастных особенностей, появились еще и так называемые неблагоприятные условия внешней и внутренней среды, это может привести к нарушению барьерной функции слизистой оболочки бронхов и снижению местного иммунитета.                                                                                                               А именно это и нужно возбудителю. Он быстро поселяется в дыхательных путях и размножается. В зависимости от места его "поселения", у ребенка появляются признаки ринита, трахеита, бронхита или пневмонии. Кстати, именно поэтому некоторые врачи определяют первичную пневмонию, если возбудитель попал в легкие сразу из воздуха, и вторичную, когда он поступил из другого источника в организме (из носоглотки, трахеи, бронхов, почек или кишечника). Сегодня чаще встречаются именно вторичные пневмонии, то есть инфекция из верхних дыхательных путей постепенно "опускается", поражая легкие.

            Болезнетворные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через вдыхаемый воздух – аэрогенным путем. Предрасполагают к оседанию микробов на слизистой оболочке бронхов предшествующие острые респираторные вирусные инфекции и заболевания, приводящие к ослаблению иммунных механизмов ребенка. ОРВИ играют важную роль в развитии бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция увеличивает продукцию слизи в верхних дыхательных путях и снижает ее бактерицидность; нарушает работу мукоцилиарного (реснички на поверхности бронхов) аппарата, разрушает эпителиальные клетки, снижает местную иммунологическую защиту, облегчая, таким образом, проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

          При инфицировании развивается воспалительный отек мелкого воздухоносного бронха. Это приводит к нарушению вентиляции и ограничению поступления воздуха в альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Возникает ателектаз (спадение альвеол) и воспаление легочной ткани. Из-за нарушения процессов газообмена развивается кислородное голодание всех органов.

        Полное обратное развитие изменений при неосложненном течении воспаления происходит за 3 недели. Ателектаз или гнойный процесс в воспаленном участке легкого требует 4-6 недель для рассасывания. Выздоровление при наличии поражения плевры может затягиваться до 2-3 месяцев.
 
      Болеют все, но дети первых лет жизни чаще.

Почему? Потому что организм наших малышей имеет целый ряд особенностей, которые облегчают возникновение заболевания и способствуют хроническому течению воспаления легких. Чем меньше возраст ребенка, тем более выражены эти особенности, тем больше риск заболеть пневмонией, и тем тяжелее будет ее течение.
        Прежде всего, дыхательная система. Как и большинство органов и систем организма малыша, она находится на стадии формирования. У малышей, особенно первых месяцев и лет жизни, легочная ткань является незрелой, дыхательные пути имеют относительно меньшие размеры, они являются уже. Это служит "на руку" возбудителю инфекции, потому что ведет к снижению газообмена в организме.

                Слизистые оболочки дыхательных путей у малышей являются нежными, богатыми кровеносными сосудами, но в случаях инфекции они слишком быстро отекают, нарушая вентиляцию легких. Реснитчатый эпителий, который, как ковер, укрывает всю слизистую оболочку дыхательных путей, еще незрелый, хрупкий, он очень легко теряет свою основную функцию - удаление мокроты при воспалительных процессах. Сами же легкие у малышей менее воздушны. Это очень облегчает развитие инфекции. А еще брюшной тип дыхания (с активным участием передней брюшной стенки), который характерен для самых младших ребятишек, вносит свои проблемы: любые неурядицы в животике (вздутие живота, увеличение печени, наличие воздуха в желудке) утрудняют газообмен и увеличивают степень тяжести пневмонии.

              Вот почему достаточно часто инфекция, которая попала в организм ребенка, почти не чувствуя препятствий, быстро распространяется и, как результат, приводит к поражению легочной ткани с возникновением пневмонии.
Иммунитет, сигарета и даже... ваше образование! Это, вроде бы, и разные вещи, но они, по данным статистики, также определяют возможность заболевания вашего ребенка.                   Известно, что у детей, особенно у грудных, иммунобиологические защитные реакции несовершенны. А легкая ранимость слизистой оболочки дыхательных путей и все перечисленные нами особенности органов дыхания обуславливают повышенную чувствительность легочной ткани к вирусам и микробам.                                                                                                     Пневмония чаще возникает и тяжелее протекает у малышей, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, болеют рахитом, гипотрофией и экссудативным диатезом. Почему? Потому что все эти болезни сопровождаются ухудшением барьерной функции бронхов, снижением содержания факторов иммунной защиты и нарушением процессов обмена веществ вообще. Пассивное курение, то есть вдыхание воздуха вместе с дымом сигарет, кроме непосредственного токсического действия на органы дыхания, способствует уменьшению поступления кислорода в организм. Что касается образования взрослых, то очевидно, от этого зависят объем и качество ухода за малышом и, конечно, знание детского организма и умение организовать в своем доме экологически безопасный быт.

Симптомы пневмонии.

Признаки заболевания.
      После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопровождается повышением температуры тела. В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает уже на второй - третий день, при пневмонии температура держится более трех дней, на уровне около 37-38 градусов (так называемая «легочная» температура). Иногда падение повышенной температуры тела после применения антибактериальных средств расценивают в пользу пневмонии.
      Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма, но существуют и внешние признаки болезни:
- бледность и синюшность носогубного треугольника;
- раздувание крыльев носа учащенное дыхание (с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки);
-очень быстрая утомляемость;
- необоснованная потливость;
- отказ ребенка от еды.

        Характерного «пневмонийного» кашля не существует, он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше. Выделение мокроты для пневмонии не характерно, она появляется, если воспаление затронуло не только легкие, но и бронхи.

          Диагноз пневмонии, как правило, педиатр ставит у постели больного ребенка из-за наличия признаков пневмонической интоксикации и дыхательной недостаточности. Существует высказывание, что у детей, особенно раннего возраста пневмонию "лучше видно, чем слышно”. Это значит, что такая симптоматика как бледность и синюшность носогубного треугольника, учащенное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, раздувание крыльев носа, очень быстрая утомляемость, необоснованная потливость, отказ ребенка от еды могут быть признаками воспаления легких даже в том случае, если при выслушивании педиатр еще не обнаруживает изменений над поверхностью легких. В последующем, при рентгенологическом исследовании находят признаки воспаления легочной ткани.

          При вовлечении в процесс плевры появляются сильные боли в грудной клетке, связанные с дыханием и кашлем. Нередко такие пневмонии сочетаются с характерными высыпаниями и протекают с поражением целой доли легкого или сегмента с реакцией плевры и их называют "крупозными” (от шотл. сroup – тонкая оболочка).
Ко внелегочным симптомам пневмонии относятся также тахикардия (учащение сердцебиения), желтуха, диарея, мышечные боли, кожные высыпания, спутанность сознания. У детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела иногда развиваются судороги.

          При аускультации (выслушивании легких) врач обнаруживает характерные для пневмонии изменения – своеобразные хрипы на высоте вдоха (крепитацию) или разнокалиберные влажные хрипы. Очень часто первым аускультативным признаком пневмонии может быть ослабление дыхания в зоне поражения, а не наличие хрипов.
При хламидийных пневмониях нередко выявляют изменения в зеве и увеличение шейных лимоузлов. Атипичная микоплазменная пневмония может протекать с небольшим непродуктивным кашлем, охриплостью голоса, субфебрильной температурой.
 
Классификация пневмоний у детей

- Очаговая. Очаги чаще бывают размером 1 см и более.
- Очагово-сливная - инфильтративные изменения в нескольких сегментах или во всей доле легкого, на фоне которых могут быть видны более плотные участки инфильтрации и/или полости деструкции.
- Сегментарная - в процесс вовлекается весь сегмент, который, как правило, находится в состоянии гиповентиляции, ателектаза.
Воспаление легких может приводить к легочным осложнениям (плевриту, абсцессу и бактериальной деструкции легочной ткани), бронхообструктивному синдрому; острой дыхательной недостаточности (отеку легких). Ко внелегочным осложнениям относят острое легочное сердце, инфекционно-токсический шок, неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит; сепсис (чаще при пневмококковых пневмониях); менингит, менингоэнцефалит; ДВС-синдром, анемии.

      Ребенку ... рентген? Вы удивлены и встревожены? Есть ли необходимость делать это обследование именно вашему ребенку? А может лучше обойтись другими методами диагностики?

      Рентгенологический метод имеет особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей. Поэтому, если после обследования маленького пациента у вашего врача возникнет подозрение относительно острого воспаления легких, он, кроме других лабораторных обследований, непременно назначит рентгенографию органов грудной клетки. Почему? Нужно подтвердить диагноз пневмонии для того, чтобы назначить достаточное лечение. На снимке, полученном при обследовании, будет зафиксирована точная локализация воспалительного процесса: справа, слева или с обеих сторон. Особенно нужно это тогда, когда ребенок раньше уже болел воспалением легких. В таком случае врачу важно зафиксировать, совпадает ли локализация поражения с предыдущим случаем воспаления. Если это так, то лечению нужно уделить максимум внимания, потому что есть опасность формирования хронической пневмонии, с которой намного сложнее справиться.

При бактериологических и вирусологических исследованиях слизи из зева, носа, мокроты обычно выделяют вирусно-бактериальные ассоциации, то есть сочетание различных респираторных вирусов и бактерий. Для диагностики микоплазменной или хламидийной инфекции используют иммуноферментный, иммунофлуоресцентный и ДНК-полимеразный методы.

В анализах крови при пневмониях обнаруживают повышение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (признаки воспаления), токсическую зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ. Однако отсутствие воспалительных изменений в показателях крови не исключает наличие пневмонии у ребенка.

Лечение пневмоний.

      Пневмония заболевание коварное и требует постоянного контроля, в любую минуту состояние ребенка может ухудшиться, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем.     Детей до трех лет чаще всего госпитализируют, для постоянного наблюдения за состоянием и во избежание развития осложнений. Детей старшего возраста могут оставить дома, при условии неукоснительного выполнения родителями всех рекомендаций.
Основные принципы антибактериальной пневмонии следующие:
- антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у нетяжелого больного решение принимают после рентгенографии;
- при неосложненных нетяжелых пневмониях следует отдавать предпочтение назначению препаратов перорально, переходя на парентеральное введение при утяжелении течения заболевания;
- если терапия была начата парентерально, после снижения температуры и улучшении состояния больного следует перейти на пероральный прием антибиотика;
            В распоряжении врачей на сегодняшний день имеется около 200 антибактериальных препаратов, продаваемых под более чем 600 фирменными названиями. В такой ситуации следует руководствоваться при выборе препарата, помимо его ожидаемой эффективности и потенциальной токсичности для ребенка, удобством применения у больного и стоимостью.

Показаниями к назначению антибиотиков у детей при респираторной патологии являются выраженная интоксикация, высокая температура тела более 3 дней, клинические признаки пневмонии, ранний возраст ребенка (первый год жизни), затяжное течение воспалительного процесса.
В большинстве случаев антибиотик назначается до получения сведений о возбудителе болезни. Поэтому выбор первого препарата осуществляется эмпирически (по опыту). Это так называемая стартовая эмпирически выбранная терапия.

Оценка эффективности введенных больному препаратов - единственный способ решить, есть ли смысл продолжать лечение эмпирически выбранным препаратом или надо его сменить. При хорошем эффекте уже через 24-48 ч снижается температура, улучшается общее состояние, пневмонические изменения уменьшаются или, по крайней мере, не нарастают (количество хрипов может увеличиться). В этих случаях замены препарата не требуется. Если терапию начинали с инъекционной формы антибиотика, то его можно заменить на оральную. В большинстве случаев нетяжелую пневмонию лечат антибиотиками 4 - 6 дней и на дому.
Отсутствие эффекта - сохранение температуры и нарастание пневмонической инфильтрации по данным рентгена, позволяет исключить причину, которую предположил врач при выборе стартового препарата, и назначить альтернативную схему. Замену или, по крайней мере, добавление нового антибактериального средства следует проводить через 36-48 ч (а при крайне тяжелых инфекциях - через 24 ч) при отсутствии терапевтического эффекта.

Другие виды лечения.

В зависимости от особенностей течения воспаления легких, в каждом конкретном случае врач решает вопрос о дополнительных препаратах: отхаркивающих, бронхорасширяющих, противоаллергических, витаминах и т.д.
Постельный режим показан на весь лихорадочный период. Питание должно соответствовать возрасту и обязательно быть полноценным. Объем жидкости в сутки для детей до года с учетом грудного молока или молочных смесей составляет 140-150 мл/кг массы. Целесообразно 1/3 суточного объема жидкости давать в виде глюкозо-солевых растворов (регидрон, оралит) или фруктовых, овощных отваров. Диетические ограничения (химически, механически и термически щадящая пища) определяют в зависимости от аппетита и характера стула.

  В помещении, где находится ребенок, должен быть прохладный (18 - 19°С), увлажненный воздух, что способствует уменьшению и углублению дыхания, а также снижает потерю воды.
      Жаропонижающие средства систематически не назначаются, так как это может затруднить оценку эффективности антибактериальной терапии. Исключение составляют дети, имеющие преморбидные показания для снижения температуры (фебрильные судороги).
    Лихорадку при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при острых респираторных инфекциях, следует рассматривать как фактор, стимулирующий защитные силы организма. Многие бактерии и вирусы быстрее гибнут при повышенной температуре, на ее фоне организм отдает полноценный иммунный ответ. Необоснованное и частое назначение лекарственных препаратов при любом повышении температуры может привести к различным осложнениям.

    При мучительном или упорном кашле у больных пневмонией широко используют мукорегуляторные средства: облегчающие эвакуацию мокроты (отхаркивающие) и разжижающие мокроту (муколитические) средства.
      Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты за счет усиления моторики бронхов. При назначении отхаркивающих средств необходимо обеспечить достаточную гидратацию (питье), поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты. Применяют микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия иодида и нашатырно-анисовых капель. Такие препараты, как бронхикум, «Доктор Мом», также относятся к отхаркивающим средствам.
Муколитические средства способствуют разжижению мокроты путем химического воздействия на молекулу муцина (слизи). При заболевании нижних дыхательных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобене). Муколитическим действием обладают производные алкалоида вазицина - бромгексин, бизолвон, мукосалван. Эти препараты уменьшают вязкость секрета, восстанавливают мукоцилиарный клиренс, стимулируют синтез эндогенного сурфактанта.

      Карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар) обладают одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектом. Под действием препаратов этой группы происходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток, восстановление секреции IgA, улучшение мукоцилиарного клиренса.
      Полезны настои трав (подорожник, крапива, мать-и-мачеха, корень ипекакуаны, плод аниса, корень солодки и др.) или лекарственных форм из них - эвкабал, мукалтин.
      Ингаляции теплой водой или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната являются хорошими муколитиками и не намного уступают по эффективности муколитическим препаратам.
Антигистаминные препараты и средства, угнетающие кашель, не показаны.
Банки и горчичники в лечении детей раннего возраста, больных пневмониями, в настоящее время не используются.
Физиотерапия.

Выздоровление.

Позади больничная палата. Что дальше?
А дальше нужно сделать все, чтобы ваш ребенок как можно быстрее возобновил свои силы, укрепил организм. Для этого ваш врач вместе с вами запланирует курс реабилитации малыша.
 
      Для детей грудного возраста этот курс будет длиться 3 месяца, а для старших - 2 месяца. В комплекс оздоровительного лечения обязательно должны войти физиопроцедуры - ингаляции, теплолечение, кислородные коктейли с травами и соками. Очень полезными будут общий массаж и лечебная физкультура. Поднять жизненные силы ребенка можно с помощью биостимуляторов (настойки элеутерококка, женьшеня, эхинацеи), витаминов и витаминизированных напитков с отварами трав. И конечно, свежий воздух. Прогулки должны стать основным реабилитационным моментом. Их можно совмещать с постепенной закалкой.

        Проанализируйте еще раз состояние здоровья ребенка. И если у малыша остались хронические очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес зубов), обязательно их ликвидируйте.

        Вообще все эти мероприятия входят в систему так называемого диспансерного наблюдения за ребенком. После перенесенной острой пневмонии участковый педиатр на протяжении 10-12 месяцев будет усиленно наблюдать за состоянием здоровья малыша. Это значит, что раз в 2-3 месяца будет проводиться общий анализ крови, а при подозрении на формирование хронического процесса в легких будет назначено повторное рентгенологическое обследование грудной клетки. Обязательным в системе диспансерного наблюдения будет систематический контроль состояния организма другими специалистами, такими как аллерголог, иммунолог, пульмонолог, лор-врач.

      Лучше всего - не болеть! Поддерживайте этот девиз в своей семье. Следите за здоровьем малыша. Лучше предотвратить появление у ребенка рахита, анемии, хронических расстройств питания, диатезов, своевременно вылечить хронические очаги инфекции, чем потом в панике искать наилучшие средства от воспаления. Выберите систему закалки, которая подходит вашему малышу, воспитывайте в ребенке выносливость, оздоравливайте свой быт. И никаких курильщиков в помещении! Питание всех членов семьи и особенно ребенка должно быть полноценным и отвечать возрастным потребностям организма. Поэтому, заботьтесь о здоровье своего ребенка и берегите его.

Наиболее  эффективный  способ   профилактики   инфекций, вызванных гемофилюс инфлюенца типа В, против пневмококка    разработана вакцина, которая может применяться у детей с 2-месячного возраста.
    После перенесенной пневмонии дети требуют наблюдения педиатра и детского пульмонолога. При склонности к рецидивам воспалительного процесса в легких, необходимо детальное обследование в условиях пульмонологического центра для исключения аномалий развития органов дыхания и иммунодефицитных состояний, наследственных и врожденных заболеваний (муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.).

После выздоровления желательно проведение санаторно-курортного лечения.

Эпидсезон начался. В Тазовском районе в школе-интернате выявили менингококковую и пневмококковую инфекции - ИА Север-ПрессФото из открытых источников В Тазовском районе в одной из школ-интернатов проходит массовая вакцинация детей против пневмококковой и менингококковой инфекций.
10.11.2017 ИА Север-Пресс
О состоянии заболеваемости ОРВИ в Ямало-Ненецком автономном округе - РоспотребнадзорЯмало-Ненецком автономном округе за 46 неделю в государственные бюджетные учреждения здравоохранения обратились 5038 человек с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция,
20.11.2017 Роспотребнадзор
Ostrovok - Окружная больницаВ рамках I-го международного арктического медицинского форума «Арктические регионы на пути достижения продолжительности жизни в 76 лет».
20.11.2017 Окружная больница
news - Ноябрьская ЦГБ18 ноября в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» прошел единый день диспансеризации.
20.11.2017 Ноябрьская ЦГБ
Выбросил соску – взял сигаретку. Возраст приобщения ямальцев к курению снижается. Профилактологи предлагают выход - ИА Север-ПрессФото из открытых источников Оставить вредную привычку и перейти на здоровый образ жизни во Всемирный день борьбы с курением призвали надымчан специалисты ямальского центра медицинской профилактики.
20.11.2017 ИА Север-Пресс
Попадание в организм человека большого количества угарного газа. Мнение медиков в этом вопросе однозначное.
20.11.2017 Роспотребнадзор
В течение практически всей прошлой недели в ямальском центре медицинской профилактики работала традиционная школа здоровья по предотвращению сахарного диабета.
19.11.2017 Центр медицинской профилактики
БРОСАЙ КУРИТЬ, ВСТАВАЙ НА ЛЫЖИ - Центр медицинской профилактикиЗаменить вредную привычку на здоровый образ жизни во Всемирный день борьбы с курением призвали надымчан специалисты ямальского центра медицинской профилактики, пригласив всех желающих обновить лыжню в кедровой роще.
19.11.2017 Центр медицинской профилактики
АРТКЛУБУ - ДОБРЫЙ СВЕТ - Центр медицинской профилактикиЯмальский центр медицинской профилактики совместно с региональным обществом специалистов профилактической медицины продолжает реализацию проекта «Пусть осень жизни будет золотой»,
19.11.2017 Центр медицинской профилактики
Морской огурец сильнее химии. Ученые нашли способ убивать раковые клетки - ИА Север-ПрессФото pnp.ru Дальневосточное растение кукумария обладает веществами, способными убивать раковые клетки.
19.11.2017 ИА Север-Пресс
Каждый год, в третий четверг ноября отмечается Международный день отказа от курения.
18.11.2017 Муравленковская ГБ
Сегодня, 14 ноября ,в рамках реализации мероприятий проекта Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» «Здоровое будущее»,
18.11.2017 Муравленковская ГБ
Популярная сейчас самодельная игрушка-лизун может быть опасной для детей!
18.11.2017 Муравленковская ГБ
15 ноября с коллективом центра спорта «Муравленко» заведующая отделением медицинской профилактики – врач-терапевт Обвинцева А.Н.
18.11.2017 Муравленковская ГБ
Россияне стали дольше жить и меньше умирать - ИА Север-ПрессФото из открытых источников Продолжительность жизни россиян увеличилась до 72,6 года.
18.11.2017 ИА Север-Пресс
В Ноябрьске участились несчастные случаи с детьми. Врачи просят родителей быть бдительнее - ИА Север-ПрессФото их архива ИА "Север - Пресс" В Ноябрьске только за 16 ноября бригады скорой помощи выезжали на несчастные случаи с детьми несколько раз.
17.11.2017 ИА Север-Пресс
Ямальцы стали чаще брать больничные - Красный СеверКРАСНЫЙ СЕВЕР В сравнении с прошлой неделей заболеваемость ОРВИ увеличилась на 12 процентов.
17.11.2017 Красный Север
Одна из проблем городской поликлиники  ЦГБ - это очереди к узким специалистам.
17.11.2017 Ноябрьская ЦГБ
Обращение к врачу, когда ничего не беспокоит – это нормальное поведение человека, заботящегося о своем здоровье.
17.11.2017 Ноябрьская ЦГБ
В Надымской ЦРБ пройдет день онкологической безопасности - Надымская ЦРБ18 ноября в Надымской районной больнице состоится профилактическая акция «Мы можем.
17.11.2017 Надымская ЦРБ
О состоянии заболеваемости ОРВИ в Ямало-Ненецком автономном округе - РоспотребнадзорЯмало-Ненецком автономном округе за 46 неделю в государственные бюджетные учреждения здравоохранения обратились 5038 человек с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция,
20.11.2017 Роспотребнадзор
БРОСАЙ КУРИТЬ, ВСТАВАЙ НА ЛЫЖИ - Центр медицинской профилактикиЗаменить вредную привычку на здоровый образ жизни во Всемирный день борьбы с курением призвали надымчан специалисты ямальского центра медицинской профилактики, пригласив всех желающих обновить лыжню в кедровой роще.
19.11.2017 Центр медицинской профилактики
Ostrovok - Окружная больницаВ рамках I-го международного арктического медицинского форума «Арктические регионы на пути достижения продолжительности жизни в 76 лет».
20.11.2017 Окружная больница
Ямальцы стали чаще брать больничные - Красный Север
Ямальцы стали чаще брать больничные
КРАСНЫЙ СЕВЕР В сравнении с прошлой неделей заболеваемость ОРВИ увеличилась на 12 процентов.
Красный Север
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Газета Северная вахта
Не забывайте о здоровье
Своевременно выявить риски для развития опасных заболеваний и получить рекомендации по их предотвращению, возможно благодаря своевременному прохождению диспансеризации.
Газета Северная вахта
В Ноябрьске карантин по африканской чуме свиней продлится до декабря - Красный Север
В Ноябрьске карантин по африканской чуме свиней продлится до декабря
КРАСНЫЙ СЕВЕР Режим ЧС снят. После вспышки вируса проводятся профилактические мероприятия.
Красный Север
ДТП под Муравленко - ОГТРК Ямал-РегионДТП произошло в воскресенье днем на 370 километре автодороги Сургут-Салехард в районе Муравленко.
20.11.2017 ОГТРК Ямал-Регион
В Ноябрьске шестилетняя девочка попала в больницу после катания на тюбинге - ИА Север-ПрессФото из открытых интернет-источников В Ноябрьске врачи скорой помощи госпитализировали в центральную городскую больницу шестилетнюю девочку с сотрясением мозга.
20.11.2017 ИА Север-Пресс
po_mosh-vu.png - УМВД Ямало-Ненецкого АО13 ноября 2017 года в дежурную часть полиции обратился мужчина и заявил, что обманут неизвестной девушкой.
20.11.2017 УМВД Ямало-Ненецкого АО
Консервированные запахи выводят   убийц на чистую воду - Красный Север
Консервированные запахи выводят убийц на чистую воду
КРАСНЫЙ СЕВЕР Деревья по-своему реагируют на совершенное возле них убийство, считает Андрей Дамбуев, старший следователь-криминалист СУ СК РФ по ЯНАО.
Красный Север
Депутат Заксобрания и народный артист оказались в одной в «Семье» - ИА Север-ПрессВ Ноябрьске депутат Законодательного Собрания ЯНАО Елена Лаптандер побывала в детском доме «Семья».
20.11.2017 ИА Север-Пресс
Какой инструмент смастерил Петр Юнкер, сколько народов живет в нашем крае, и о чем поют в ненецких песнях?
20.11.2017 ОГТРК Ямал-Регион
От ямальцев ждут голоса. Произведения Анны Неркаги и Ивана Истомина претендуют на «Книгу года» - ИА Север-ПрессВ Тюмени приступили к работе жюри и эксперты конкурса «Книга года 2017», организованного областной научной библиотекой имени Менделеева.
20.11.2017 ИА Север-Пресс
В Ноябрьске русские с сербами станцевались - Красный Север
В Ноябрьске русские с сербами станцевались
КРАСНЫЙ СЕВЕР Солисты Ансамбля народной песни и пляски имени Станко Пауновича и ямальские артисты обменялись па.
Красный Север
В Ноябрьске начались Дни сербской культуры - Красный Север
В Ноябрьске начались Дни сербской культуры
Фото предоставлено управлением культуры Ноябрьска Солисты ансамбля народной песни и пляски имени «Станко Паунович» из города Панчево дадут мастер-классы для ямальских артистов, а также выступят с концертом.
Красный Север
Путешествие в Челябинск - Северное издательство
Путешествие в Челябинск
Южноуральский город стал известен всему миру 15 февраля 2013 года, когда на территории Челябинской области упал метеорит.
Северное издательство
"Кубок Севера" отправляется в Беларусь! - Представительство ЯНАО в Санкт-Петербурге Накануне, 19 ноября прошел XII Турнир по мини-футболу среди молодёжных команд национально-культурных объединений Санкт-Петербурга «Кубок Севера-2017».
20.11.2017 Представительство ЯНАО в Санкт-Петербурге
Заставили понервничать. «Факел» одержал победу над «Уралом». Волейболисты сыграли четыре партии.
20.11.2017 Телевидение Импульс
Проигравших нет! - МЧСВ Муравленко на базе 6-й пожарно-спасательной части состоялись соревнования по пожарно-прикладному спорту среди учащихся общеобразовательных школ в зачёт Спартакиады учащихся,
20.11.2017 МЧС
Женский почерк в школе мужества. В ДЮСШ «Олимпиец» работает единственная на Ямале девушка - тренер по боксу - Газета Северная вахта
Женский почерк в школе мужества. В ДЮСШ «Олимпиец» работает единственная на Ямале девушка - тренер по боксу
Отличная реакция плюс природное упрямство и трудолюбие помогли кандидату в мастера спорта Нине Корнийчук стать бронзовым призером на двух кубках мира.
Газета Северная вахта
Лучший тайбоксер планеты провел мастер-класс в Ноябрьске и оценил проект телеагентства «МИГ» - Газета Северная вахта
Лучший тайбоксер планеты провел мастер-класс в Ноябрьске и оценил проект телеагентства «МИГ»
В спортивном мире Ноябрьска случилось экстраординарное событие: в город приехал шестикратный чемпион мира, пятикратный чемпион Европы по тайскому боксу и кикбоксингу, заслуженный мастер спорта России Артем Левин,
Газета Северная вахта
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Газета Северная вахта
Через год вернутся мужчинами
 На Ямале продолжается призыв в Вооруженные силы России. 14 ноября с окружного сборного пункта в воинскую часть отправилась очередная команда новобранцев от Ямало-Ненецкого автономного округа.
Газета Северная вахта
Дмитрий Кобылкин онлайн - ИА Север-ПрессФото ИА «Север-Пресс» Online интервью с губернатором Ямало-Ненецкого автономного округа Дмитрием Николаевичем Кобылкиным В конце ноября на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО,
20.11.2017 ИА Север-Пресс
Сегодня в России - День работника налоговых органов - ИА Север-ПрессФото из открытых интернет-источников Сегодня, 21 ноября, в России отмечают День работника налоговых органов.
21.11.2017 ИА Север-Пресс
Ямал показал комплексную интегрированную систему безопасности в Минобороны РФ - ИА Север-ПрессВ Москве в национальном центре управления обороной РФ прошла третья научно-практическая конференция «Система межведомственного информационного взаимодействия при решении задач в области обороны РФ».
21.11.2017 ИА Север-Пресс
Как работают партийцы на местах? На Ямал прибыл Андрей Турчак - ОГТРК Ямал-РегионИсполняющий обязанности секретаря Генерального совета «Единой России» Андрей Турчак прибыл на Ямал.
19.11.2017 ОГТРК Ямал-Регион
Артефакты древних оленеводов помогут преодолевать природные катаклизмы - ИА Север-ПрессФото ИА "Север - Пресс" Сегодня, 20 ноября, в Салехарде открылась международная научная конференция «Археология Арктики».
20.11.2017 ИА Север-Пресс